Adenosin "Life Medical"

C01EB10
 
 

Antiarytmikum, diagnostikum. 

Anvendelsesområder

  • Afbrydelse af paroksystisk supraventrikulær takykardi
  • Induktion af kortvarigt AV-blok til påvisning og lokalisering af accessoriske ledningsbaner med præexcitation. 
  • Farmakologisk provokation af iskæmi i hjertet i forbindelse med myokardiescintigrafi eller ekkokardiografi, hvor andre stoffer til farmakologisk belastning ikke kan anvendes.
Se endvidere:

Dispenseringsform

Injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mg adenosin. 

Doseringsforslag

Paroksystisk supraventrikulær takykardi 

  • Voksne og børn over 50 kg legemsvægt
    Initialt. 5 mg som i.v. bolus over 1-2 sekunder efterfulgt af ca. 5 ml isotonisk natriumkloridinjektionsvæske.
    Ved behov gives yderligere 10 mg (efterfulgt af gennemskylning) inden for 1-2 minutter.
    Behandlingen kan gentages 2 gange med et interval på 1-2 minutter.
  • Børn under 50 kg legemsvægt
    Første bolus: 0,1 mg/kg legemsvægt i.v. i perifer vene.
    Herefter dosisøgning med 0,1 mg/kg legemsvægt indtil effekt på AV-overledningen eller omslag til normal sinusrytme.
    Da mængder under 0,1 ml kan være vanskelige at dosere eksakt, anbefales det til spædbørn under 5 kg at fortynde opløsningen til 2,5 mg/ml. Opløsningen fortyndes lettest i isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske (1 del opløsning + 1 del NaCl).

 

Induktion af kortvarigt AV-blok til påvisning og lokalisering af accessoriske ledningsbaner med præexcitation 

  • Voksne
    Individuel dosistitrering med hurtige i.v. injektioner (i intervallet 5-15 mg hos voksne) for at opnå kortvarigt (< 10 sekunder) AV-blok.
    Behandlingen kan gentages med 1-2 minutters interval.
  • Børn
    Initialt 50 mikrogram/kg legemsvægt.
    Derefter dosisøgning hvert 2. minut med 50 mikrogram/kg for hvert trin indtil der ses en forbigående virkning på AV-overledningen.

 

Farmakologisk provokation af iskæmi i hjertet i forbindelse med myokardiescintigrafi eller ekkokardiografi 

  • Infunderes i.v. i perifer vene.
  • Infusionshastigheden bør normalt være 140 mikrogram/kg/min.
  • Ved scintigrafisk undersøgelse skal adenosin gives over 4-6 min., og det pågældende isotop infunderes efter 3 minutters infusion med adenosin.
  • Normalt fortsættes infusionen 2 min. efter isotopinfusion.
  • Ved væsentligt blodtryksfald (mere end 25% af udgangsblodtrykket) bør dosisreduktion overvejes.

 

Bemærk 

  • Ved tilførsel i central vene reduceres initialdosis med 50%.
  • Ved intravenøs infusion bør infusionen gives i et separat venekateter for at undgå boluseffekt.
  • Injektion bør kun foregå i sygehusregi under kontinuerlig ekg-overvågning.

Kontraindikationer

  • AV-blok af 2. eller 3. grad
  • Svær hypotension
  • Langt QT-syndrom
  • Ustabil angina pectoris
  • Ukompenseret hjerteinsufficiens
  • Sinusknudedysfunktion med længere sinuspauser medmindre mulighed for pacing er etableret.
  • Ved infusion desuden:

    • Forhøjet intrakranielt tryk
    • Hypovolæmi
    • Samtidig behandling med dipyridamol.

Forsigtighedsregler

Adenosin kan udløse eller forværre bronkospasme hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. 

Pga. risiko for blodtryksfald forsigtighed ved: 

  • Ukorrigeret hypovolæmi
  • Proksimal stenose i koronarkar
  • Venstre/-højre shunt
  • Pericarditis
  • Perikardialt ekssudat
  • Lidelser i det autonome nervesystem
  • Carotisstenose med cerebral vaskulær insufficiens
  • Nylig myokardieinfarkt
  • Nylig hjertetransplantation
  • Forlænget QT-tid
  • AV-blok af 1. grad og grenblok 
  • Epilepsi
  • Atrieflimren/-flagren.

  

Bemærk: Atropin hæmmer ikke virkningen af adenosin. 

Bivirkninger

  • Bivirkningerne ved injektion er generelt milde og kortvarige (sædvanligvis under 1 minut).
  • Intravenøs infusion giver højere bivirkningsfrekvens, men de fleste er dog milde og forbigående. Hyppigst er brystsmerter (40%).
Meget almindelige (> 10%) Ansigtsrødme, Dyspnø.
Brystsmerter.
Almindelige (1-10%) Smerter, Ubehag på indstiksstedet.
Kvalme.
AV-blok  (grad I-II), Ventrikulær takykardi.
Hovedpine, Nervøsitet, Paræstesier, Svimmelhed.
Ikke almindelige (0,1-1%) AV-blok  (grad III), Hypotension.
Sløret syn.
Sjældne (0,01-0,1%) Atrieflimren, Bronkospasme, Ventrikelflimren, Ventrikulær ekstrasystoli.

Interaktioner

  • Effekten af adenosin potenseres af dipyridamol, og samtidig behandling bør undgås. Hvis adenosin er indiceret, skal det gives som bolus, og dipyridamol bør stoppes 24 timer inden, eller dosis af adenosin bør nedsættes markant.
  • Theofyllin og andre xanthinderivater er inhibitorer af adenosin. Indtagelse af theofyllin bør derfor undgås 24 timer forud for anvendelse af adenosin, og drikke indeholdende xanthiner (te, kaffe, chokolade og cola) bør undgås 12 timer forud for anvendelse af adenosin.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Se endvidere

Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: På grund af halveringstiden er en effekt på barnet usandsynlig. 


Se endvidere

Bloddonor

Må ikke tappes. (Udmeldes af bloddonorkorps).

Farmakodynamik

Adenosin medfører en total og meget kortvarig blokering af impulsoverledningen i atrioventrikulærknuden. Supraventrikulære takykardier, hvor atrioventrikulærknuden er en integreret del af impulskarrusellen (AV-knude re-entry takykardi og A-V re-entry takykardi på basis af en accessorisk atrioventrikulær ledningsbane) vil derfor afbrydes næsten momentant. På grund af den blokerende effekt på atrioventrikulærknuden vil adenosin også kortvarigt bremse den atrioventrikulære overledning hos patienter med atrieflimren og atrieflagren, således at arytmien er nemmere at klassificere. 

Farmakokinetik

  • Optages i erytrocytterne og endotelcellerne.
  • Metaboliseres ved deaminering til inosin.
  • Plasmahalveringstiden for adenosin er under 10 sekunder.
  • Virkningen indtræder efter 10-20 sekunder og varer under 10 sekunder.

Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Håndtering 

 

Forligelighed 

  • Kan blandes med isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske.
  • Må ikke blandes med andre lægemidler.

 

 

Holdbarhed 

  • Må ikke opbevares i køleskab (2-8ºC) eller fryses.
  • Efter åbning: Skal anvendes straks.

Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud Udlevering Disp.form og styrke Vnr. Pakning Pris i kr. Pris DDD
(B) injektions- og infusionsvæske, opl. 5 mg/ml 153520
10 x 2 ml
793,85 119,07
(B) injektions- og infusionsvæske, opl. 5 mg/ml 153531
10 x 10 ml
3.448,05 103,44
(B) injektions- og infusionsvæske, opl. 5 mg/ml 153542
10 x 50 ml
7.925,00 47,55
 
 

Revisionsdato

2017-10-26. Priserne er dog gældende pr. mandag den 20. november 2017
Der kan forekomme forskelle mellem præparatbeskrivelsen og oplysningerne i produktresumeet og/eller indlægssedlen. Det skyldes, at pro.medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og producentens præparatinformationer med andre kilder. Pro.medicin.dk har det fulde ansvar for præparatbeskrivelserne.
Gå til toppen af siden...