Lokalanalgetika til øjnene

N01BB, S01BC

Revideret: 27.02.2017

Anvendelsesområder

Overfladeanæstesi 

Der findes flere hurtigtvirkende analgetika til inddrypning i konjunktivalsækken. De svage koncentrationer er tilstrækkelige ved undersøgelse af fx traumer og til tonometri, og de stærkere anvendes ved fjernelse af fremmedlegemer på hornhinden. Stærkest virkende analgetikum er cocain 40 mg/ml (fremstilles magistrelt). 

 

Analgetika til drypning bør aldrig ordineres til hjemmebehandling, da der er risiko for, at patienten ikke søger læge på grund af manglende smertereaktion. Helingshastigheden af epitelsår nedsættes, og faren for sekundær infektion i cornea, denerveringskeratopati og toksisk påvirkning øges. Nepafenac og diclofenac kan benyttes ved forebyggelse og behandling af postoperativ smerte ved grå stær eller laser-operation. 

Svejseøjne 

Ved keratoconjunctivitis fotoelectrica ("svejseøjne") kan anvendes diclofenac øjendråber i endosisbeholder. Der bør kun udleveres én tube for at sikre, at lokalanalgetikum højst anvendes i ét døgn. Hvis patienten ikke er symptomfri inden for et døgn, skal patienten søge læge, idet anden årsag til smerter bør udelukkes. 


Injektion 

Ved infiltrationsanalgesi, fx inden anlæggelse af et subkonjunktivalt depot af glukokortikoid eller antibiotikum, injiceres 0,5-1,0 ml analgesivæske med tilsat adrenalin subkonjunktivalt efter forudgående drypning med et overfladeanalgetikum.
Ved retrobulbær analgesi anlægges depotet af analgesivæske i nærheden af ganglion ciliare i orbita bag bulbus oculi. Der injiceres sædvanligvis 2-5 ml analgesivæske med eller uden adrenalin. Injektionen foretages langsomt. Ved retrobulbær injektion bør præparater uden adrenalin overvejes ved fremskreden simplex glaucom, svær diabetes mellitus og svær aterosklerose. 

Virkningsvarighed 

Indholdsstof 

Virkningsvarighed 

Lidocain 10-20 mg/ml 

0,5-1 time, 1-2 timer med adrenalin 

Mepivacain 10-20 mg/ml 

2-3 timer 

Bupivacain 5 mg/ml 

4-12 timer 

Der kan vælges injektion med adrenalin 5 mikrogram/ml tilsat. 

 

Hyaluronidase 

Analgesivæsken kan blandes med hyaluronidase for at øge diffusionen ud i vævet.
Hyaluronidase anvendes som tilsætning til lokalanalgetika ved periokulær eller retrobulbær injektion til at fremme absorptionen. Hyaluronidase fra Wyeth Lederle er ikke registreret i Danmark, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek.
For at forlænge virkningsvarighed kan vælges et præparat med adrenalin. Til patienter, som ikke tåler adrenalin pga. interaktioner med andre lægemidler, kan overvejes kombinationen prilocain med felypressin (Citanest Dental Octapressin®). 


Se endvidere
Lokalanalgetika, Lokalanalgetika til overfladeanalgesi og Øjenmidler med enzymer og antienzymer

Bivirkninger

Allergiske reaktioner. I sjældne tilfælde forekommer synsnerveatrofi ved retrobulbær analgesi, hvorfor nogle foretrækker peribulbær analgesi.

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Adrenalin
Mepivacain
Carbocain-Adrenalin®
AstraZeneca
injektionsvæske  10 mg/ml+5 mikrog/ml 5 htgl. a 20 ml  
Diclofenac Diclofenacnatrium "Paranova"
Parallelimport
øjendråber, opløsning  1 mg/ml 5 ml  
Diclofenac Diclofenacnatrium "Stulln"
Alternova
øjendråber, endosis  1 mg/ml 10 x 0,3 ml  
Diclofenac Diclofenacnatrium "Stulln"
Alternova
øjendråber, endosis  1 mg/ml 20 x 0,3 ml  
Diclofenac Diclofenacnatrium "Stulln"
Alternova
øjendråber, endosis  1 mg/ml 40 x 0,3 ml  
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
SAD
injektionsvæske  10 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
SAD
injektionsvæske  20 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
SAD
injektionsvæske  5 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  1 mg/ml 5 ml (Paranova)  
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  1 mg/ml 5 ml (2care4)  
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  1 mg/ml 5 ml (Orifarm)  
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  1 mg/ml 5 ml  
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  3 mg/ml 3 ml  
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  3 mg/ml 3 ml (Orifarm)  
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  3 mg/ml 3 ml (Paranova)  
Diclofenac Voltabak
Thea
øjendråber, opløsning  1 mg/ml 10 ml  
Diclofenac Voltaren® Ophtha
GSK Consumer Healthcare
øjendråber, opløsning  1 mg/ml 5 ml  
Diclofenac Voltaren® Ophtha
GSK Consumer Healthcare
øjendråber, opløsning  1 mg/ml 5 ml  
Diclofenac Voltaren® Ophtha
GSK Consumer Healthcare
øjendråber, endosis  1 mg/ml 10 x 0,3 ml  
Diclofenac Voltaren® Ophtha
GSK Consumer Healthcare
øjendråber, endosis  1 mg/ml 20 x 0,3 ml  
Diclofenac Voltaren® Ophtha
GSK Consumer Healthcare
øjendråber, endosis  1 mg/ml 40 x 0,3 ml  
Adrenalin
Lidocain
Xylocain-Adrenalin®
AstraZeneca
injektionsvæske, opl.  10 mg/ml+5 mikrog/ml 5 x 20 ml  

Referencer

2668. Yanoff M, Duker J. Chapter 5.6 Anesthesia for cataract surgery (Book title: "Ophthalmology"). Elsevier. 2013; 4th Edition, http://www.us.elsevierhealth.com/ophthalmology-9781455739844.html (Lokaliseret 10. juni 2016)
 
2669. Aksu R, Bicer C, Ozkiris A et al. Comparison of 0.5% levobupivacaine, 0.5% bupivacaine, and 2% lidocaine for retrobulbar anesthesia in vitreoretinal surgery. Eur J Ophthalmol. 2009; 19(2):280-4, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19253247 (Lokaliseret 1. juni 2016)
 
 
 
Gå til toppen af siden...