Jens Otto Lunde Jørgensen
Addisons sygdom (morbus Addison eller primær binyrebarkinsufficiens) er navnet på en tilstand, hvor binyrebarken er holdt op med at producere hormoner - helt eller delvist.
Alle kan få sygdommen, men den er meget sjælden.
Addisons sygdom skyldes, at kroppens immunsystem nedbryder binyrebarkens celler. I sjældne tilfælde kan sygdommen opstå på grund af en infektion, fx tuberkulose, eller på grund af en svulst, som vokser ind og ødelægger binyrerne.
Symptomerne kommer, fordi binyrerne er holdt op med at producere hormoner, først og fremmest hormonerne kortisol og aldosteron. Symptomerne er:
- træthed, muskelsvækkelse og muskelsmerter
- vægttab og appetitløshed
- mørkfarvning af huden og slimhinderne (hyperpigmentering)
- svimmelhed
- kvalme og mavesmerter
- hos kvinder tillige nedsat seksuallyst, nedsat kønsbehåring og forsinkede menstruationer.
Addisons sygdom kan begynde som en pludselig og livstruende tilstand, der kaldes Addisons krise. Denne tilstand kan opstå, hvis du har en ubehandlet Addisons sygdom, og du bliver udsat for fysisk stress. Symptomerne på Addisons krise er mavesmerter, opkastninger, feber og bevidstløshed.
Addisons sygdom kan optræde sammen med forstyrrelser i andre organer. Sygdomme i hypofysen kan også medføre, at du får nedsat funktion i binyrebarken.
Lægen tager en blodprøve for at måle indholdet af binyrebarkhormon i dit blod. Man kan også foretage en såkaldt Synacthen®-test: Først forsøger man at stimulere binyrebarken til at producere binyrebarkhormon, og bagefter undersøger man mængden af binyrebarkhormon i blodet eller urinen.
Addisons sygdom begynder som regel i barndommen eller ungdommen. Sygdommen udvikler sig som regel langsomt over en årrække. Hvis man udsættes for fysisk stress, kan man få akutte og mere alvorlige symptomer. Uden behandling kan Addisons sygdom være livsfarlig.
Addisons sygdom behandles ved, at du får et tilskud af de hormoner, som binyrerne normalt producerer. Det vil sige et mineralokortikoid og et glukokortikoid (hydrocortison), og du får dem som tabletter. (Ved Addisons krise gives hydrocortison dog som indsprøjtning). Behandlingen skal fortsætte livet ud. Hvis du har Addisons sygdom, bør du altid have et særligt kort på dig. Kortet skal indeholde oplysninger om diagnosen og behandlingen af din sygdom.
Oven på hver nyre sidder binyren, der er en lille halvmåneformet kirtel. Kirtlen består af en kerne, marven, der bl.a. producerer adrenalin, og af et omgivende lag, binyrebarken, der producerer en række forskellige hormoner. Binyrebarkens hormonproduktion styres fra hjernen, fra de dele, der kaldes hypofysen og fra hypothalamus. Hvis binyrebarken helt eller delvis mister evnen til at danne hormoner, eller hvis hjernens kontrol med binyrebarken bliver ødelagt, opstår der mangel på binyrebarkhormon, som er en livstruende tilstand, hvis den ikke behandles.
En af de vigtigste typer binyrebarkhormoner er glukokortikoider, som har virkning på en lang række af kroppens funktioner.
Glukokortikoider anvendes i de tilfælde, hvor kroppens egen produktion af binyrebarkhormon er nedsat eller helt ophørt (Addisons sygdom).
Stofferne anvendes også ved en lang række tilstande. En af de vigtigste virkninger er, at de hæmmer vævsreaktioner (inflammation) som hævelse, rødme, ømhed og smerter. Det er reaktioner, som kan ses ved fx astma og allergi samt gigt- og hudsygdomme.
På grund af glukokortikoidernes kraftige virkning og dermed alvorlige bivirkninger vil man helst anvende glukokortikoider som lokalbehandling. Det kan fx være som inhalation i behandlingen af astma og KOL, som lokal indsprøjtning direkte i et led eller som creme ved behandling af en hudsygdom. Herved kan man undgå bivirkninger andre steder i kroppen.
Binyrebarkhormoner kaldes nogen gange under ét for steroidhormoner eller slet og ret steroider. Denne betegnelse refererer til binyrebarkhormonernes særlige kemiske struktur.
|
|
Mineralokortikoider regulerer organismens vand- og saltbalance og anvendes næsten udelukkende som tilskudsbehandling i de tilfælde, hvor kroppens egen binyrebarkhormonproduktion er nedsat eller helt ophørt (Addisons sygdom). Aldosteron er det i kroppen naturligt forekommende mineralokortikoid. Fludrocortisonacetat er syntetisk fremstillet og har tillige nogen glukokortikoid effekt.
|
|
Hydrocortison er det naturligt forekommende glukokortikoid og anvendes næsten udelukkende som tilskudsbehandling i de tilfælde, hvor kroppens egen binyrebarkhormonproduktion er nedsat eller helt ophørt (Addisons sygdom).
|
|
|
|
|
|
Revideret: 11-12-2006 |
|
